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请教潇湘版主,关于医保 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2017-04-08 11:02:21 , 来自群:劳动保障咨询
今天闲来无事,算了一下统筹账户,请问版主,自理部分费用算不算到起付线400里面的?按照图上1月份和2月份的金额算了一下,129.55+99.2+65.69+28+73=395.44元 是不是3月份只要个人账户再扣费400-395.44=4.56元就能用统筹账户报销了,然后我3月26号有一笔,看发票上自理是0.99元,那是不是可以报销(46.32-0.99-4.56)*65%=26.5元,但实际发票上统筹报销18.56元,不知道我算的对不对。








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只看该作者 沙发  发表于: 2017-04-08 11:15:17
找到了1月份和2月份的发票,减掉自费和自理部分就对上了
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只看该作者 板凳  发表于: 2017-04-08 12:12:20
自理自费自负,起付线我一直没弄清楚

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只看该作者 地板  发表于: 2017-04-08 14:29:35
回 2楼(雪怡xy) 的帖子
雪怡xy:自理自费自负,起付线我一直没弄清楚(2017-04-08 12:12)

自理是指药费或者检查项目在医保范围内,但其中有一部分比例要你自己承担,不计入起付线400元内,达到起付线后也不计入统筹报销的费用内,具体比例一般发票上有注明,好像甲类药自理比例最低,乙类药高一点,丙类药基本都要自己承担(前些天买了一支康王的发用洗剂,应该是丙类,一分都没得统筹)如果个人账户有余额就在个人医保账户扣,个人账户没余额的自己掏现金。
自费最简单,不计入起付线金额内,不计入统筹,只能自己掏现金,一般是那些没列入医保的进口药。
自负是指除掉自理,自费,统筹报销过以后的那部分费用,个人账户有余额就在个人医保账户扣,个人账户没余额的自己掏现金。

举个例子:
比如你去医院看病配了3种药,药价300元。
第一种,进口药100元,由于未列入国家医保目录内,没得说,全额自费,这就是自费,需要自己掏现金。
第二种,医保目录内的乙类药100元,自理90%,就是10元按统筹结算,剩下90元自己承担,和自费差不多,但可以个人账户扣。
第三种,医保目录内的甲类药100元,全额统筹。如果你已经退休,且已经到统筹起付线,按照绍兴政策,基层医疗机构报销比例是80%,那乙类药的10元和甲类药的100元,总计110元,88元国家承担,22元自己承担,这22块钱叫自负,可以个人账户扣。
也就是自费项目100元,自理项目90元,自负项目22元,总共212元。

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只看该作者 4楼 发表于: 2017-04-08 15:01:39
回 第3楼(-夶-)的帖子
-夶-:自理是指药费或者检查项目在医保范围内,但其中有一部分比例要你自己承担,不计入起付线400元内,达到起付线后也不计入统筹报销的费用内,具体比例一般发票上有注明,好像甲类药自理比例最低,乙类药高一点,丙类药基本都要自己承担(前些天买了一支康王的发用洗剂,应该是丙类,一分都没得统筹)如果个人账户有余额就在个人医保账户扣,个人账户没余额的自己掏现金。
自费最简单,不计入起付线金额内,不计入统筹,只能自己... (2017-04-08 14:29) 

乙类药要算两次吗?90元的自理,剩下的钱还要20%

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只看该作者 5楼 发表于: 2017-04-08 15:07:50
起付线400是按照什么算的?同一个病几天的单子合计超过四百吗?

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只看该作者 6楼 发表于: 2017-04-09 14:30:24
回 5楼(雪怡xy) 的帖子
雪怡xy:起付线400是按照什么算的?同一个病几天的单子合计超过四百吗?(2017-04-08 15:07)

1.1-12.31一年度,起付线400元,不同的病也可以,只要超过400元
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只看该作者 7楼 发表于: 2017-04-09 17:40:54
回 第6楼(潇湘夜雨)的帖子
潇湘夜雨:1.1-12.31一年度,起付线400元,不同的病也可以,只要超过400元 (2017-04-09 14:30) 

哦,谢谢

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只看该作者 8楼 发表于: 2018-11-08 09:47:24
潇湘必竟是专业人士,回答的简洁易懂!点赞一个!
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只看该作者 9楼 发表于: 2018-11-23 21:40:31
门诊全年超过6000,然后全部自费?

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