作为全市首个获批国家区域医疗中心项目，浙江省人民医院越城院区（浙江省人民医院绍兴医院）（以下简称“绍兴医院”）已于1月5日正式启用。为让群众能在“家门口”享受省级医院服务的同时，获得较好的医保待遇，我市首创省级医院跨地市运行医保管理新模式，出台相关医保政策。现就大家所关心的医院开业后的价格、医保支付、医保报销等问题，小编为大家一一解读：
一、医疗服务价格按我市同等级医院标准执行
“绍兴医院”的医疗服务价格标准与医保支付标准按我市同等级医疗机构（即三级甲等公立医疗机构）标准执行。
举例1：
专家门诊诊查费（正高），目前省级公立医院价格为30元/次，我市三甲公立医院价格为22元/次，“绍兴医院”按22元/次收取。
二、医保待遇按本地标准执行
我市医保参保人在“绍兴医院”就诊，医保待遇按照我市同等级医疗机构的报销规定执行，不设转外自理比例。
举例2：
李先生，我市职工医保退休参保人员，在“绍兴医院”开业后赴该院普通门诊就医，假设本次就医产生的医保可报销费用为800元，自行承担普通门诊起付线200元后，剩余600元按照70%比例报销420元。
如果李先生在省人民医院朝晖院区（位于杭州市）就医产生相同的费用，则需先按照10%的转外自理比例承担80元（800元*10%），减掉200元起付线后剩余520元按照70%比例报销364元，相当于在“绍兴医院”看病比在朝晖院区医保多报销56元。
三、城乡居民医保普通门诊也可享受待遇
按照我市政策规定，城乡居民医保参保人转绍兴市外普通门诊就诊，不能享受医保待遇。但考虑到“家门口”的省级医院，城乡居民医保参保人在“绍兴医院”就诊，也可按规定享受普通门诊待遇。
举例3：
赵女士，我市城乡居民医保参保人员，在“绍兴医院”开业后赴该院普通门诊就医，假设本次就医产生的医保可报销费用为500元，因2024年我市城乡居民医保普通门诊取消起付线，按照15%比例报销75元。如果赵女士在朝晖院区就医产生相同的费用，则需自己承担。
（越牛新闻综合绍兴医保）
0.50元
