清明假期
家住绍兴袍江的陈女士
带着孩子外出踏青游玩
途中突然出现阴道大量出血
汩汩鲜血瞬间把衣裙浸染
紧急入院发现竟是
子宫疤痕妊娠伴巨大血肿
十分凶险！
原来，陈女士之前经历过两次剖宫产手术，有了两个可爱的孩子。最近两个月“大姨妈”没有准时报到，不规则阴道流血已经半月有余，她只当作是月经失调，并没有在意。
入院检查发现血HCG达 504.31 IU/L，提示陈女士怀孕了！同时行超声等检查发现子宫切口疤痕处约78*57*45mm的妊娠物伴血块，仍在持续出血中。
也就是说，陈女士并非月经失调，而是意外怀孕，并且此次妊娠位于既往子宫剖宫产瘢痕部位上，医学上称为子宫瘢痕妊娠。随着胚胎长大，易出现大出血、子宫破裂等风险，属于高危妊娠，临床上首选建议终止妊娠。由于妊娠部位的特殊性，如果在瘢痕处直接进行清宫术，极有可能造成致命性的大出血，严重威胁生殖健康和生命安全。
为确保患者安全，绍兴市妇幼保健院妇科五病区张静主任组织妇科、医务科、手术麻醉科等专家联合研讨手术方案，并邀请我院放射医学影像专家赵振华教授到场指导。经过充分评估，决定当即为陈女士实施数字减影血管造影（DSA）+经皮双侧子宫动脉栓塞术（UAE），待解除出血危机后再行清宫术。
完善术前准备后，陈女士被送入DSA手术室。在手术团队的密切协同下，赵医生凭借丰富的经验和精湛的技术，准确定位了子宫动脉，并成功地实施了栓塞术，阴道出血显著减少。术后造影复查可见双侧子宫动脉远端闭塞，侧支明显减少，远端分支血管及异常浓染区未见明显显影。此次手术为绍兴市妇幼保健院首例子宫动脉栓塞术，是该院微创介入治疗领域的一大突破。
介入治疗的成功为陈女士的子宫保卫战创造了有利条件，术后24小时，盛理超主诊医师为陈女士实施了宫腔镜下妊娠物去除术。术中发现宫腔下段充满了妊娠组织，剖宫产疤痕处子宫壁被极度拉伸，疤痕处肌层菲薄，妊娠组织与疤痕粘连致密，若术前未行子宫动脉栓塞术，术中出血之汹涌将不可想象。
幸而此前成功实施了子宫动脉栓塞术，清宫手术才进行得非常顺利，术中出血仅10ml，前后10余分钟便将陈女士从疤痕妊娠的危机中解救出来并成功保住了子宫。
这场生死一线的子宫保卫战，终于以胜利而告终。
（越牛新闻综合绍兴市妇幼保健院）
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